Trajna invalidnost s progresijo
Aktivni življenjski slog mladih lahko prinese tudi kakšno nezgodo. V primeru res hude poškodbe pa lahko pride tudi do trajnih posledic oz. invalidnosti.
Zavarovalnino se izplača na podlagi tabele invalidnosti veljavnih pogojev za nezgodno zavarovanje otrok in mladine do 26. leta, ki opredeljuje odstotke invalidnosti za poškodbe s trajnimi posledicami.
Kaj pomeni "Trajna invalidnost s PROGRESIJO" ?
Če invalidnost presega 50 %, se invalidnost obračuna po progresivni lestvici. To pomeni, da za vsak odstotek nad 50 % izplačamo 4-kratni odstotek osnove zneska za izračun zavarovalnine.
Primer izplačila pri ugotovljeni 100 % invalidnosti:
Če je bil ob sklenitvi nezgodnega zavarovanja izbran najvišji paket F, ki ima najvišjo zavarovalno vsoto 50.000 EUR za primer invalidnosti, se ob priznani 100% invalidnosti študenta, izplača zavarovalnina v višini 125.000 EUR.
Izračun: 50 % + (50 % x 4) = 250 % x 50.000 EUR = 125.000 EUR zavarovalnine
Mesečno nadomestilo pri 50 % ali večji invalidnosti
Če poškodba privede do trajnih posledic in več kot 50-odstotne invalidnosti, zavarovanemu študentu pripada mesečno nadomestilo za dobo 3 let (36 zaporednih mesecev).
Primer hujše poškodbe glave v prometni nesreči:
Študent je bil udeležen v prometni nesreči, kjer je utrpel hude poškodbe glave. Urejeno ima nezgodno zavarovanje je za študenta, paket C. Ker je bila ocenjena več kot 50 % invalidnost, študentu pripada mesečno nadomestilo v višini 200 € za 36 zaporednih mesecev oz. 3 leta, skupno izplačilo 7.200 €.
Dnevno nadomestilo za čas nezgode
Če se študent poškoduje, v večini primerov ne morejo obiskovati fakultete. Dnevno nadomestilo zaradi nezgode študentu pripada tudi v primerih, ko fakulteto obiskuje z mavcem, šivi ali hodijo na prevezovanje ran v zdravstveni dom. Na posamezno nezgodo pripada dnevno nadomestilo za do največ 230 dni na nezgodo.
Dnevno nadomestilo za zdravljenje v bolnišnici
Pri hujših poškodbah, ki zahtevajo dodatno zdravljenje ali operacije, mora študent dalj časa preživeti tudi v bolnišnici. Za vsak dan bivanja v bolnišnici izplačamo zavarovalnino v obliki dnevnega nadomestila za zdravljenje v bolnišnici do največ 365 nočitev.
Dnevno nadomestilo za zdravljenje v zdravilišču
Rehabilitacija po nezgodi lahko poleg zdravljenja v bolnišnici zahteva tudi zdravljenje v zdravilišču. Študent, ki je napoten na zdraviliško zdravljenje, tako prejme dnevno nadomestilo za zdravljenje v zdravilišču (do največ 30 nočitev za posamezno nezgodo).
Primer padca študenta z rolko in izplačilo dnevnih nadomestil, pri izbranem paketu F:
Maj je padel z rolko, pri čemer si je zlomil roko in potrebuje operacijo, da kost naravnajo. Zaradi enomesečnega okrevanja po nezgodi mu pripada 120 € zavarovalnine (4 € x 30 dni). Zaradi 14-dnevnega bivanja v bolnišnici, izplačamo zavarovalnino v višini 140 € (10 € x 14 dni). Zaradi boljše rehabilitacije so Maju otroku predpisali 10-dnevno zdraviliško zdravljenje v zdravilišču, za kar mu izplačamo zavarovalnino v višini 120 € (12 € x 10 dni). Skupno izplačilo zavarovalnine je 380 €.
Operacije
Zaradi poškodb pri nezgodah lahko mlade večkrat čaka tudi operacija. Nezgodno zavarovanje za študente krije več kot 400 različnih operacij. Če mora študent prestati eno ali več operacij zaradi posledic nezgode, se izplača zavarovalnino za operacije.
Primer zloma ključnice, kjer je potrebna operacija:
Maja je bila udeležena v prometni nesreči, pri čemer si je zlomila ključnico in potrebuje operacijo, da kost naravnajo… Zaradi operacije, ki je sledila nezgodi, izplačamo zavarovalnino v višini 1.500 € v paketu B.
Zlomi, izpahi in opekline
Kako hitro se lahko pripeti nesreča, vemo skoraj vsi. Redki so ljudje, ki se jim vsaj enkrat v življenju ni pripetil zlom kosti, izpah sklepa ali opeklina. Z nezgodnim zavarovanjem za mlade WIZ Študent so študentje zavarovani za primere zloma ene ali več kosti, izpaha sklepa ali opekline kože, ki presega 5 % telesne površine.
Primer opekline v študentskem domu:
Študent je v kuhinji po nesreči prevrnili lonec vročega čaja, ki je povzročil opekline po roki in nogi drugega študenta. Zaradi opekline, ki obsega 10 % telesne površine, zavarovanemu študentu pripada zavarovalnina v višini 750 €, pri izbrenm paketu E (75 % od zavarovalne vsote za opekline).
Specialistične storitve in diagnostične preiskave zaradi nezgode
Vključuje organizacijo, izvedbo in plačilo stroškov storitev specialistične obravnave, enostavnih ambulantnih posegov in zahtevnih diagnostičnih preiskav.
Za specialistične obravnave po teh pogojih štejejo specialistično ambulantne storitve, ki so potrebne za postavitev diagnoze oziroma za zdravljenje posledic nezgode in vključujejo:
- specialistični pregled, pripadajoče osnovne slikovne, funkcionalne in laboratorijske preiskave in meritve (npr. UZ, RTG, EKG, EMG, laboratorijske preiskave) ter
- pripadajoče enostavne ambulantne posege (npr. aplikacija blokade, punkcija, ki se lahko izvedejo v okviru specialističnega pregleda).
Za zahtevne diagnostične preiskave po teh pogojih štejejo:
- nadaljnje specialistične obravnave, ki so običajno potrebne za postavitev diagnoze oziroma za zdravljenje posledic nezgode. To je računalniška tomografija (CT, CTA), magnetna resonanca (MR, MRA), pozitronska emisijska tomografija (PET), scintigrafija, irigografija, UZ vodena biopsija notranjih organov, endoskopski UZ, artrografija, gastroskopija in kolonoskopija ter tudi morebitni odvzem tkiva za preiskavo.
Načrt zdravljenja
Vključuje svetovanje pooblaščenega zdravnika zavarovalnice zavarovancu o nadaljnjem zdravljenju poškodbe zaradi nezgode, za katero je bilo potrebno bolnišnično zdravljenje z vsaj eno nočitvijo.
Namen svetovanja je, da zavarovanec doseže optimalni potek zdravljenja in rehabilitacije. Stroške organizacije in priprave načrta zdravljenja plačamo mi.
Načrt zdravljenja pripravi pooblaščeni zdravnik zavarovalnice na podlagi osebnega pregleda zavarovanca, pregleda medicinske dokumentacije poškodbe ter pregleda osnovne slikovne diagnostike.
